Stampate questo modulo e fatelo compilare dal responsabile dell' officina alla quale affidate (anche solo per cambiare le lampade dei fanali) la Vespa che volete reimmatricolare

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Luogo e data................................................................

Il sottoscritto......................................................................................

Responsabile dell' officina.....................................................................

Partita IVA....................................................................

Codice fiscale...............................................................

Via.......................................................... n° ................

Localitą........................................................................

Provincia.....................................................................

Dichiara di avere revisionato il veicolo sottoindicato, constatandone l' efficenza e conformitą all' omologazione di ogni parte in particolare sterzo, freni, dispositivi di segnalazione acustica e illuminazione

Marca..............................................

Modello...........................................

N° telaio..........................................

N° targa..........................................

Firma..............................................

 

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